Aetna es el administrador de los planes médicos.
Cómo se comparan los planes dentro de la red
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Característica |
Base PPO |
Saludable Premier con HRA |
Saludable Plus con HSA |
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Su coste quincenal de cobertura Sólo para empleados Empleado + Cónyuge Empleado + hijos Familia |
$91.14 $253.81 $235.98 $370.44 |
$66.35 $195.88 $181.22 $285.36 |
$40.96 $138.94 $128.62 $202.39 |
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Usted paga |
Usted paga |
Usted paga |
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Deducible (individual/familiar) |
$1,000/$2,000 |
$1,500/$3,000 |
$2,000/$4,0001 |
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Máximo de gastos de bolsillo (individual/familiar) |
$3,500/$7,000 |
$3,000/$6,000 |
$3,500/$7,000 |
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Coseguro |
20% |
20% |
20% |
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Financiación de la cuenta (individual/familiar) |
NA |
HRA: $300/$600 |
HSA2: Hasta 750 dólares/ 1.500 dólares |
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Atención preventiva 3 |
Gratis |
Gratis |
Gratis |
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Atención primaria |
$25 |
20% |
20% |
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Especialista |
$50 |
20% |
20% |
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Hospitalización |
20% |
20% |
20% |
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Hospitalización externa |
20% |
20% |
20% |
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Sala de emergencias |
20% |
20% |
20% |
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Para condiciones no urgentes |
50% |
50% |
50% |
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Medicamentos con receta |
Sin franquicia |
Sin franquicia |
Después de la franquicia; sin franquicia ni coseguro para los medicamentos de la lista de medicamentos preventivos. |
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Genérico Venta al por menor Pedido por correo |
$10 $25 |
$10 $25 |
20% 20% |
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Formulario de marcas Venta al por menor Pedido por correo |
20% (75 dólares como máximo) 20% (150 dólares como máximo) |
20% (75 dólares como máximo) 20% (150 dólares como máximo) |
20% 20% |
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Fuera del formulario Venta al por menor Pedido por correo |
20% (150 dólares como máximo) 20% (250 dólares como máximo) |
20% (150 dólares como máximo) 20% (250 dólares como máximo) |
20% 20% |
Nota: Usted paga los importes y porcentajes indicados en este cuadro para la atención dentro de la red, después de haber satisfecho su deducible, si procede. (Fuera de la red: Usted es responsable de la precertificación y la presentación de reclamaciones. La participación en los gastos es mayor, usted es responsable de cualquier cargo que supere la cantidad permitida y es posible que tenga que pagar el coste total de su atención).
- Uno de los miembros inscritos, o una combinación de ellos, debe alcanzar la franquicia familiar antes de que el plan pague las prestaciones.
- Puede contribuir a la HSA si se inscribe en Healthy Plus, y Jabil también contribuye. Si ha sido contratado recientemente o es elegible por primera vez, este importe se prorrateará en función de la fecha en la que se inscriba y establezca el importe de su contribución a la HSA. Tenga en cuenta, sin embargo, que el derecho a Medicare puede afectar a la elegibilidad para realizar o recibir aportaciones a la HSA.
- Sujeto al programa de Atención Preventiva de Aetna y a las directrices de codificación de reclamaciones.
Más información para ayudarle a elegir
Aunque sus opciones de planes médicos cubren los mismos servicios, aquí hay cosas clave que debe saber antes de elegir su plan:
Base PPO
- Usted paga los copagos de las visitas al médico de cabecera (PCP) y al especialista.
- No se paga deducible antes de los copagos/coseguros de los medicamentos recetados. Todos los demás servicios están sujetos a deducible y coseguro.
- Puede reducir sus ingresos imponibles si contribuye a una Cuenta de Gastos Flexibles de Salud (FSA).
- Gane más con el programa PulseCash de Virgin cuando aproveche los incentivos de Virgin Pulse. (Nota: El Programa PulseCash está sujeto a la normativa fiscal del IRS, por lo que la cantidad que reciba estará sujeta a impuestos).
Healthy Premier con HRA
- Un plan médico con una Cuenta de Reembolso de Salud (HRA) financiada con contribuciones de Jabil. No puede aportar su propio dinero a la HRA.
- Su HRA paga los primeros dólares gastados en gastos médicos y de medicamentos recetados que cumplan los requisitos.
- Los gastos (sin incluir los medicamentos recetados) se aplican a su deducible anual.
- No tiene que pagar una franquicia antes de los copagos/coseguros de los medicamentos.
- El dinero que quede en su HRA al final del año se transfiere si sigue en Healthy Premier.
- Gane más para su HRA cuando aproveche los incentivos de Virgin Pulse.
- Sus retenciones de nómina para la cobertura son menores que con la PPO Base.
Healthy Plus con HSA
- Un plan médico de franquicia elevada con una Cuenta de Ahorros para la Salud (HSA). Puede contribuir a la HSA, hasta los límites del IRS. Y Jabil también contribuye. Si se le contrata por primera vez o pasa a tener derecho a prestaciones durante el año, la contribución de Jabil se prorratea en función de la fecha en que se inscriba y fije el importe de su contribución a la HSA. Incluso si no desea realizar sus propias contribuciones a la HSA, debe inscribirse y establecer un importe de contribución, aunque sea de 0 $; de lo contrario, no recibirá la contribución de Jabil, incluidos los incentivos obtenidos a través de Virgin Pulse. Recuerde: los incentivos de bienestar, las contribuciones de Jabil y sus contribuciones cuentan para el límite del IRS.
- Utilice la HSA para pagar los gastos sanitarios que reúnan los requisitos para usted, su cónyuge y sus dependientes fiscales (incluso si no están inscritos en Healthy Plus). Los gastos subvencionables incluyen el deducible, los copagos y el coseguro de sus planes médicos, de medicamentos recetados, dentales y de la vista; encontrará una lista completa en Gastos de asistencia sanitaria del IRS.
- Los gastos subvencionables están triplemente exentos de impuestos:
- El dinero entra libre de impuestos.
- Crece libre de impuestos.
- Puede retirarlo libre de impuestos.
- Puede conservar su HSA para futuros gastos subvencionables, incluso si cambia de plan médico o de trabajo, o si se jubila.
- Gane más para su HSA cuando aproveche los incentivos de Virgin Pulse
- Sus deducciones de nómina para la cobertura son más bajas que con los Incentivos Healthy Premier y el PPO Base.
- Obtenga cobertura para determinados medicamentos recetados preventivos sin tener que pagar la franquicia.
