捷普通过 Aetna 提供三种医疗计划选择。

所有捷普医疗计划都使用相同的医疗服务提供者网络，涵盖相同的服务，包括网络内零售和邮购处方药保险。所有计划均免费提供网络内预防性保健。

捷普医疗计划

您的选择包括

基本 PPO的免赔额最低，但反过来说，您每个工资期的福利成本也较高。此外，您还会错过捷普为与 Healthy Premier 和 Healthy Plus 相关的账户提供的免费资金。

与基本 PPO 相比，带 HRA 的 Healthy Premier 在每个薪资期的福利成本更低。此外，捷普还会为您的 HRA 提供资金，并自动用于您的自付额。您还可以获得较低的自付上限保护。HRA 由 Aetna 管理。

带 HSA 的 Healthy Plus在每个发薪期的福利费用最低，但免赔额较高，自付金额上限与基本 PPO 相同。这是一种权衡：每次发薪日支付的费用较少，而接受护理时支付的费用较多。此外，您还可以考虑加入捷普的 HSA。这是一笔免税资金，您可以用来抵扣自付额和其他符合条件的医疗费用。HSA 由 WEX 管理。

三位员工为何选择他们的计划

以下是三位员工选择他们的计划的原因。

玛拉

单身 | 中等医疗计划用户 | 一些预防性药物

玛拉喜欢 可预测性 Base PPO的 可预测性。

  • 她的工资成本较高，但免赔额较低。她喜欢在达到自付额之前，知道自己看病和配药的共付额是固定的。如果她需要其他医疗护理，她知道在自付额之后，她将与计划分摊费用。
  • 如果她通过 Asset Health 完成在线健康评估，并通过医生完成年度体检，就可以获得 250 美元的现金奖励。
  • Marla 还可以通过将免税资金存入她的医疗保健 FSA 来降低费用，之后再用这些资金免税支付符合条件的费用。

凯文

已婚，有 3 个孩子 | 重度医疗计划用户

凯文喜欢 捷普为他提供的安全网 。 Healthy Premier with HRA 和 免费精神健康检查 通过 Aetna 的 "生活资源"。

  • 他的工资费用低于基本 PPO，但自付额较高。他知道，在计划开始与他分担符合条件的医疗计划费用之前，他需要支付自付额。但他也知道自己没有处方药保险的自付额（与基本 PPO 的保险相同）。
  • 捷普公司为他提供了一个健康报销账户，或称 HRA，家庭保险金额为 600 美元，这基本上将家庭免赔额降低了 600 美元。
  • 凯文使用网络内的医疗服务提供者，因此他符合条件的医疗和处方费用自动从他的 HRA 中支付。
  • 如果凯文和他的妻子都通过 Asset Health 完成在线健康评估，并通过医生完成年度体检，他们的 HRA 就能额外获得 500 美元。
  • 如果他们在年底时 HRA 中还有钱，那么如果他们继续留在 Healthy Premier，这笔钱就会转入下一年。
  • 他们还可以通过将免税资金存入医疗保健 FSA 来降低费用，之后再用这些资金免税支付符合条件的费用。
  • 凯文现在可以通过 Aetna 的 "生活资源"（Resources for Living）享受 8 次免费就诊，去看他喜欢的心理健康医疗服务提供者。这为他节省了费用，因为他不需要通过医疗计划进行首次就诊。

尼娜

年轻已婚无子女 | 医疗计划用户少 | 主要使用该计划的免费网络内预防性保健

妮娜喜欢 低工资成本和节税机会 带 HSA 的 Healthy Plus。

  • 她的工资成本低于其他选择，但免赔额较高。她知道，在支付家庭自付额之前，她将自掏腰包支付他们的医疗费用--看病、开药，甚至是意外医疗费用。但他们无需为网络内的预防性护理（包括某些预防性处方）支付任何费用。
  • 她知道，只要她不放弃投保并设定缴费金额，捷普就会将 1,500 美元存入她的税收优惠型 HSA；她也可以在国税局规定的限额内存入资金。她决定将节省的保费差额存入她的 HSA，帮助建立自己的账户。
  • 他们现在就可以使用 HSA 来支付符合条件的医疗费用，或者将其储蓄起来以备将来之需，即使她退休或离开公司也是如此。
  • 如果妮娜和她的丈夫都通过 Asset Health 完成了在线健康评估，并通过医生完成了年度体检，那么他们的 HSA 就可以获得额外的 500 美元。
  • 此外，他们还可以将免税资金存入 "有限目的医疗保健 FSA "以降低费用，之后再用这些资金支付符合条件的牙科和眼科费用（但不包括医疗费用），而且免税。

进一步了解 Healthy Plus with HSA（2025或2026）。

需要帮助选择计划吗？ 当您通过捷普福利服务中心注册时，您可以使用 "询问 Emma "来指导您完成注册过程，并根据您告诉她的内容建议医疗计划选项。

网络内医疗保险

在满足自付额（如适用）后，您需支付本表所示的网络内护理费用金额和百分比。

特点 基地 PPO 健康 优秀员工 有HRA 健康 额外的 有HSA
您的双周保险费用
仅雇员
雇员 + 配偶
雇员 + 子女
家庭

x
x

$95.70
$266.50
$247.78
$388.96

x
x

$69.66
$205.67
$190.28
$299.62

x
x

$43.00
$145.89
$135.05
$212.51
您支付 您支付 您支付
免赔额（单人/家庭） $1,000/$2,000 $1,500/$3,000 $2,000/$4,0001
(与处方药合并）
最高自付额（单人/家庭）
(与处方药合并）		 $3,500/$7,000 $3,000/$6,000 $3,500/$7,000
共同保险 20% 20% 20%
捷普捐款 （单人/家庭式） 这是对的。 医疗补助金：300 美元/600 美元 HSA2：最高 750 美元/1,500 美元
预防保健3 免费 免费 免费
初级保健 25 美元无免赔额 20% 20%
专家 50 美元无免赔额 20% 20%
精神健康或药物滥用门诊4 门诊：50 美元，无免赔额；其他门诊服务：20% 20% 20%
精神健康或药物滥用住院病人 20% 20% 20%
医院住院病人 20% 20% 20%
医院门诊 20% 20% 20%
急诊室 20% 20% 20%
对于非紧急状况 50% 50% 50%
  1. 一个或多个参保成员必须满足家庭免赔额，然后计划才会支付福利。
  2. 如果加入 Healthy Plus，您还可以向HSA缴费，但不得超过 IRS 规定的限额。
  3. 以Aetna预防保健计划和索赔编码准则为准。
  4. 在使用医疗计划福利之前，请考虑通过捷普的员工援助计划 (EAP) "生活资源"（Resources for Living）使用每个主题的 8 次免费就诊。

网络外承保

如果您使用网络外医疗服务提供者，您需要负责预先认证和提交索赔。此外，您的费用分担比例会更高，您需要承担超出允许金额的任何费用，而且您可能需要支付全部护理费用。通过Aetna 了解更多详情。

预防保健

预防性保健有助于在小问题变得严重（治疗费用更高）之前发现它们。捷普通过医疗计划为您提供免费的预防保健。这意味着当您在网络内医疗服务提供者处就诊时，您的年度体检、常规免疫接种和筛查（如乳腺癌筛查、结肠癌筛查、儿童免疫接种）均可获得 100% 的赔付，且无免赔额（如果您的医生将该服务编码为预防性服务）。此外，医疗保险还包括助听器/检查，每三年最高赔付 1000 美元，但需支付自付额和共同保险费。

查看Aetna 推荐的预防性健康检查。

处方药

您的捷普医疗计划包括网络内零售和邮购处方药保险。根据您的需要，您或您的医生应查看Aetna的药物表，以帮助您以最优惠的价格获得合适的药物。

网络内处方药承保

在达到自付额后（如适用），您需支付本表所示的网络内处方药金额和百分比。

特点 基地 PPO 健康 优秀员工 有HRA 健康 额外的 有HSA
您支付 您支付 您支付
免赔额（单人/家庭） 这是对的。 这是对的。 $2,000/$4,0001
(与医疗费合并计算）； 预防性药物清单上的药物无共同保险自付额
最高自付额（单人/家庭）
(与医疗合并）		 $3,500/$7,000 $3,000/$6,000 $3,500/$7,000
通用
零售
邮购

xx

$10
$25

xx

$10
$25

xx

20%
20%
品牌处方集 首选
零售
邮购
20%（最高 75 美元）
20%（最高 150 美元）
20%（最高 75 美元）
20%（最高 150 美元）
20%
20%
非处方集
(非首选和专科4）
零售
邮购		 20%（最高 150 美元）
20%（最高 250 美元）		 20%（最高 150 美元）
20%（最高 250 美元）		 20%
20%

维持治疗药物的邮购

邮购处方药可为您节省时间和金钱。您可以通过邮购或在 CVS 药房门店购买 90 天用量的处方药，门店提供取药和送药服务，方便您以邮购共付额/共同保险的方式购买长期（维持）处方药。

专科药物

如果您需要特效药，在 CVS Specialty Pharmacy 配药时只需支付 0 美元。如果您受此影响，PrudentRx 将与您联系。带 HRA 的 Healthy Premier 不提供该计划。

节约成本的功能

利用捷普医疗计划的成本节约功能可以帮助你省钱。

  • 留在网络内： 当您使用 Aetna 网络内的医疗服务提供者和设施时，您自付的费用低于网络外的护理费用。请致电833.361.0224联系会员服务部，帮助您找到适合您的网络内医疗服务提供者。您也可以在线搜索医疗服务提供者。Health Advocate也可以提供帮助。
  • 生活资源。 如果您正在寻求门诊精神健康治疗或药物滥用治疗，可先通过 "生活资源 "进行 8 次免费就诊。
  • 使用非专利药： 尽可能要求医生开非专利药而不是品牌药。并利用 Aetna 为降低成本而制定的计划，如阶梯疗法和优先授权。
  • 如果您需要立即接受非急诊护理，并希望避免昂贵的急诊室费用，请考虑紧急护理。
  • 为需要预先批准的护理做好准备： Aetna 要求您对某些医疗程序和处方药（包括许多特殊药物）进行预先批准/认证。请务必在接受治疗前与医生沟通，然后联系 Aetna。
  • 获得专家的第二意见：Aetna 的 "第二医学博士 "让您在面临严重健康问题、探索治疗方案或考虑手术时高枕无忧。您可以与一流的专家联系，审查您的诊断或治疗计划。第二医疗意见可帮助您做出更明智的决定，并在不必要的医疗事件发生之前避免其发生，从而为您节省开支。请联系Aetna开始使用。

提出索赔

如果您的医疗服务提供者没有为您提交索赔申请，您可以将医疗索赔申请提交至 Aetna，地址如下：P. O. Box 14079, Lexington, KY 40512-4079：P.O. Box 14079, Lexington, KY 40512-4079。