选择适合您的医疗计划

由于医疗保健需求往往会随着时间的推移而改变，因此您每年选择的医疗计划都是一个重要的决定。在做出选择之前，请花时间了解您的选择--它们是如何运作的，以及每种选择的独特之处。这样，您就能选择最适合您个人医疗保健需求和预算的计划。

以下是三位员工选择他们的计划的原因。

玛拉

单身 | 中等医疗计划用户 | 一些预防性药物

玛拉喜欢 可预测性 Base PPO的 可预测性。

  • 她的工资成本较高，但免赔额较低。她喜欢在达到自付额之前，知道自己看病和配药的共付额是固定的。如果她需要其他医疗护理，她知道在自付额之后，她将与计划分摊费用。
  • 如果她通过医生完成了健康评估和筛查，就可以获得 250 美元的现金奖励。
  • Marla 还可以通过将免税资金存入她的医疗保健 FSA 来降低费用，之后再用这些资金免税支付符合条件的费用。

凯文

已婚，有 3 个孩子 | 重度医疗计划用户

凯文喜欢 捷普为他提供的安全网 。 Healthy Premier with HRA 和 免费精神健康检查 通过 Aetna 的 "生活资源"。

  • 他的工资费用低于基本 PPO，但自付额较高。他知道，在计划开始与他分担符合条件的医疗计划费用之前，他需要支付自付额。但他也知道自己没有处方药保险的自付额（与基本 PPO 的保险相同）。
  • 捷普公司为他提供了一个健康报销账户，或称 HRA，家庭保险金额为 600 美元，这基本上将家庭免赔额降低了 600 美元。
  • 凯文使用网络内的医疗服务提供者，因此他符合条件的医疗和处方药费用自动从他的 HRA 中支付。
  • 如果凯文和他的妻子都通过医生完成健康评估和筛查，他们的 HRA 就能多赚 500 美元。
  • 如果他们在年底时 HRA 中还有钱，那么如果他们继续留在 Healthy Premier，这笔钱就会转入下一年。
  • 他们还可以通过将免税资金存入医疗保健 FSA 来降低费用，之后再用这些资金免税支付符合条件的费用。
  • 凯文现在可以通过 Aetna 的 "生活资源"（Resources for Living）享受 8 次免费就诊，去看他喜欢的心理健康医疗服务提供者。这为他节省了费用，因为他不需要通过医疗计划进行首次就诊。

尼娜

年轻已婚无子女 | 医疗计划用户少 | 主要使用该计划的免费网络内预防性保健

妮娜喜欢 低工资成本和节税机会 带 HSA 的 Healthy Plus。

  • 她的工资成本低于其他选择，但免赔额较高。她知道，在支付家庭自付额之前，她将自掏腰包支付他们的医疗费用--看病、开药，甚至是意外医疗费用。但他们无需为网络内的预防性护理（包括某些预防性处方）支付任何费用。
  • 她知道，只要她不放弃投保并设定缴费金额，捷普就会将 1,500 美元存入她的税收优惠型 HSA；她也可以在国税局规定的限额内存入资金。她决定将节省的保费差额存入她的 HSA，帮助建立自己的账户。
  • 他们现在就可以使用 HSA 来支付符合条件的医疗费用，或者将其储蓄起来以备将来之需，即使她退休或离开公司也是如此。
  • 如果妮娜和她的丈夫都通过医生完成了健康评估和筛查，他们的 HSA 就能额外获得 500 美元。
  • 此外，他们还可以将免税资金存入 "有限目的医疗保健 FSA "以降低费用，之后再用这些资金支付符合条件的牙科和眼科费用（但不包括医疗费用），而且免税。

进一步了解Healthy Plus with HSA。

这些员工还可以获得Health Advocate的帮助，了解医疗保健系统，做出明智的决定，甚至找到费用更低的服务。

与网络内医疗服务提供者建立关系

当你与一位主治医生建立关系时，你会从更多的个人护理和费用节省中受益。你的医生会掌握你的健康史，并在你需要常规护理时成为你的首选。如果你需要更专业的护理，你的医生可以帮助协调转诊。

需要帮助寻找符合您需求的Aetna网络内医生？请致电礼宾服务团队，电话是833.361.0224，或在网上搜索供应商。健康倡导者也可以提供帮助，即使你不在捷普医疗计划内。

实践预防

预防性护理可以帮助在小问题变得严重（和更昂贵的治疗）之前发现它们。捷普公司通过你的医疗保健计划为你提供预防性护理。

  • 预防性医疗服务，如年度体检、常规免疫接种和筛查（如乳腺癌筛查、结肠癌筛查、儿童免疫接种），当你在网络内的医疗机构就诊时（如果你的医生将该服务列为预防性服务），可获得100%的保障，没有自付额。此外，医疗保障还包括助听器/检查，每三年最高1000美元，但有自付额和共同保险。
  • 每年两次的牙齿检查和洗牙，在牙科计划中得到100%的保障，没有免赔额。此外，你每年接受预防性护理，该计划将在下一年将其2000美元的年度计划最高福利增加100美元（最多三年）。
  • 每个日历年，你可以检查你的视力，只需支付10美元的共付费。

了解哪些处方药属于承保范围

根据您的需要，您或您的医生应查看Aetna的药物处方集、专科药物清单和除外责任，以帮助您以最佳成本获得合适的药物。

如果您是 Healthy Plus 医疗计划的参保者，某些预防性药物可获得赔付，且无免赔额。

正在服用维持用药？考虑邮购

邮购处方药可为您节省时间和金钱。您还可以在 CVS 药房门店购买 90 天的处方药，门店提供取药和送药服务，方便您以邮购共付额/共同保险的方式购买长期（维持）处方药。

管理慢性疾病

掌控慢性疾病，如糖尿病、哮喘或充血性心力衰竭。

  • 按照医生的建议控制病情，包括遵医嘱服用维持治疗的药物。您可通过邮购或 CVS 药房门店（提供取药和送药服务）购买 90 天处方药。
  • 利用医疗计划的病情管理资源或 Asset Health 健康指导。两者都能帮助您避免并发症，实现最佳健康状态。

了解您所有的护理选择

根据不同的情况，除了与你的主治医生进行诊治外，你还可以选择进行护理。

  • 如果您需要对非紧急情况进行即时护理并希望避免昂贵的急诊室费用，请考虑紧急护理。一些CVS药店的MinuteClinic®也可以满足你的需要。
  • 如果您参加了捷普医疗计划，Nurseline和Teladoc 虚拟医疗服务可以足不出户为您提供建议。
  • 如果您正在寻求门诊精神健康或药物滥用治疗，请先通过 Aetna 的 "生活资源"（Resources for Living）进行 8 次免费就诊，然后再使用您的医疗福利。

在真正的医疗紧急情况下，拨打911或去最近的急诊室。

戒烟

无论您是点烟还是嚼烟，戒烟都可能是您为健康做出的最有力的改变。可能需要多次尝试，但不要放弃。利用 Asset Health 健康指导和其他资源，并与您的医生讨论各种选择。Aetna 也提供了相关提示和资源。有了支持，您戒烟的可能性会提高 4 倍。

生一个健康的宝宝

如果您有了宝宝，请在怀孕期间利用 Aetna 医疗计划提供的丰富资源。甚至还有针对高风险准妈妈的特别咨询服务。有关请假的问题，请致电855.522.4565 联系大都会人寿。